Chương Trình Bảo Hiểm Tai Nạn Nhà Thầu 5 Sao năm 2023

"Với mong muốn góp phần bảo vệ Nhà Thầu trước rủi ro bất ngờ, để Anh Em an tâm khi thi công. Nhà Thầu 5 Sao đã ký kết hợp tác với công ty bảo hiểm Bảo Việt để triển khai gói bảo hiểm tai nạn 24/7 dành cho quý Hội Viên đạt các thứ hạng đạt sao Đồng – Bạc – Vàng và Bạch Kim trong năm 2022"

PHẦN 1: ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM – THỜI HẠN BẢO HIỂM

1.1.  Định nghĩa tai nạn: Tai nạn là sự kiện bất ngờ, không lường trước, gây ra bởi một lực bất ngờ ngoài ý muốn của Người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác động lên thân thể của Người được bảo hiểm.

1.2.  Người được bảo hiểm: Nhà thầu thi công đã tham gia và đạt chương trình TÍCH LŨY ĐIỂM 2022 – danh sách đã được công bố theo đường link: https://vinhtuong.com/ketqua5sao

1.3.  Điều kiện tham gia bảo hiểm :

- Từ 18 đến 65 tuổi

- Không bị tâm thần, phong, động kinh

- Không bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên

Trường hợp tham gia bảo hiểm không đúng đối tượng và điều kiện quy định trên, Công ty bảo hiểm (CTBH) có quyền chấm dứt bảo hiểm và không chịu trách nhiệm với quyền lợi bảo hiểm đã đăng ký.

1.4.  Thời hạn bảo hiểm : 01 năm, từ ngày 01 tháng 04 năm 2023 đến ngày 31 tháng 03 năm 2024 (bao gồm hai ngày này).

2.1. Phạm vi bảo hiểm:

Quyền lợi bảo hiểm chính: Nếu trong thời gian đơn bảo hiểm có hiệu lực, Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể bất ngờ là nguyên nhân duy nhất và hoàn toàn độc lập với bất kỳ nguyên nhân nào khác, dẫn đến Chết, thương tật vĩnh viễn trong vòng (2) hai năm hay làm phát sinh các chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm, BẢO VIỆT sẽ bồi thường cho Người được bảo hiểm, hoặc cho đại diện hợp pháp của Người được bảo hiểm như qui định trong Bảng quyền lợi bảo hiểm.

2.2. Phạm vi địa lý được bảo hiểm: Việt Nam

2.3. Luật áp dụng: Việt Nam

2.4. Quyền lợi bảo hiểm/Số tiền bảo hiểm:

Theo Bảng tóm tắt quyền lợi bảo hiểm.

-Thương tật Bộ phận Vĩnh viễn là các thương tật cắt cụt/cắt bỏ/mất hoàn toàn bộ phận cơ thể được xác định sau khi điều trị tổn thương thân thể gây ra thương tật đó đã kết thúc; hoặc việc liệt/mất/hỏng hoàn toàn chức năng của bộ phận cơ thể với điều kiện việc liệt/mất/hỏng hoàn toàn chức năng phải kéo dài ít nhất là 365 ngày liên tục tính từ ngày kết thúc điều trị và được cơ quan y tế có thẩm quyền xác nhận vào cuối thời hạn 365 ngày này không có hy vọng phục hồi, trong trường hợp này người được bảo hiễm vẫn được bồi thường dù Thời hạn bảo hiểm ở Điều 4.1 đã hết hiệu lực

-Thương tật Toàn bộ Vĩnh viễn có nghĩa là việc mất hoàn toàn khả năng làm công việc thường làm hoặc bất kỳ một công việc nào khác mà Người được bảo hiểm được trang bị đủ kiến thức hoặc được đào tạo để làm. Và việc mất hoàn toàn khả năng làm việc đó phải kéo dài ít nhất là 365 ngày liên tục tính từ ngày kết thúc điều trị và được cơ quan y tế có thẩm quyền xác nhận vào cuối thời hạn 365 ngày này không có hy vọng phục hồi, trong trường hợp này người được bảo hiễm vẫn được bồi thường dù Thời hạn bảo hiểm ở Điều 4.1 đã hết hiệu lực.

- Chi phí y tế: Công ty bảo hiểm chi trả những chi phí điều trị y tế nội/ngoại trú thực tế/hợp lý, thuốc men, vật tư y tế cần thiết theo chỉ định của bác sĩ, bao gồm cả chi phí vận chuyển khẩn cấp (loại trừ vận chuyển bằng đường hàng không và dịch vụ IPA/SOS) phát sinh do việc điều trị tổn thương thân thể do tai nạn, tối đa đến STBH

PHẦN 3 - THỦ TỤC GIẢI QUYẾT TRẢ TIỀN BẢO HIỂM

3.1. Liên hệ hỗ trợ hướng dẫn thủ tục giải quyết bảo hiểm

• Nhà Thầu 5 Sao Vĩnh Tường Miền Nam.

Tổng đài miễn phí: 1800.1072 (thứ 2 – thứ 6: 8h00 – 17h00)

• Công Ty Bảo Việt Sài Gòn

Chị Võ Thị Thanh Thu – ĐTLH: 090 958 66 00

• Hồ sơ bồi thường gửi về

Chị Võ Thị Thanh Thu – ĐTLH: 090 958 66 00

Công ty Bảo Việt Sài Gòn. Lầu 1, Lầu 2 TN Bảo Việt, 233 Đồng Khởi, p. Bến Nghé, Q. 1, TPHCM

3.2. Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm:

3.2.1.      Người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm phải bằng chi phí của mình, thu thập và cung cấp cho Bảo hiểm Bảo Việt hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm (bằng Tiếng Anh hoặc Tiếng Việt). Tùy từng quyền lợi bảo hiểm, Người yêu cầu cần cung cấp một số hoặc tất cả các tài liệu sau:

a.          Yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt;

Giấy yêu cầu bồi thường chỉ cần chữ ký và tên của Người yêu cầu bồi thường bảo hiểm, không cần công ty (Đơn vị tham gia bảo hiểm) ký tên và đóng dấu. Khi phát sinh yêu cầu bồi thường, Đơn vị tham gia bảo hiểm sẽ xác nhận qua email.

b.         Biên bản tai nạn, biên bản khám nghiệm hiện trường, biên bản điều tra, kết luận điều tra của công an có thẩm quyền (nếu có) theo quy định của pháp luật; Giấy phép lái xe theo quy định trong trường hợp tai nạn giao thông;

-       Qui định về về Biên bản tai nạn/ Bản tường trình tai nạn:

                        + Các trường hợp có số tiền yêu cầu bồi thường dưới 5.000.000 đồng/ vụ, chỉ cần người   được bảo hiểm kê khai và ký xác nhận, kèm xác nhận của người làm chứng có số điện        thoại và thông tin liên hệ.

+ Các trường hợp có số tiền yêu cầu bồi thường trên 5.000.000 đồng/ vụ trở lên: biên       bản tai nạn/ tường trình tai nạn do người được bảo hiểm khai, người làm chứng (nếu có) và được xác nhận của của chính quyền địa phương hoặc công an nơi xảy ra tai nạn hoặc đoàn điều tra tai nạn lao động.

c.          Tổng chi phí điều trị trong cùng một cơ sở y tế tại cùng một thời điểm trên 200.000 đồng, khách hàng không bổ sung được hóa đơn VAT công ty bảo hiểm sẽ thanh toán tối đa 200.000 đồng.

d.         Các chứng từ y tế liên quan đến việc điều trị: như Giấy ra viện, Giấy chứng nhận phẫu thuật, tóm tắt bệnh án, hoặc bản sao bệnh án, phim chụp X-quang và các chứng từ y tế liên quan đến việc khám, chẩn đoán và điều trị. Tất cả các chứng từ trên đều phải có chữ ký, đóng dấu của cơ sở y tế;

e.          Các chứng từ thanh toán liên quan đến việc điều trị (chỉ yêu cầu bắt buộc nếu yêu cầu bồi thường đối với các quyền lợi chi trả theo chi phí thực tế điều trị): hóa đơn tài chính, biên lai, phiếu thu theo quy định của Bộ Tài Chính, Tổng cục Thuế và bảng kê chi tiết kèm theo. Các chứng từ này phải là bản gốc và sẽ thuộc sở hữu của Bảo hiểm Bảo Việt sau khi khiếu nại đã được giải quyết. Bảo hiểm Bảo Việt không chấp nhận các phiếu thu/biên lai bán lẻ cộng gộp cho mỗi hồ sơ yêu cầu bồi thường;

f.          Giấy tờ chứng minh nhân thân người nhận tiền; Giấy ủy quyền hợp pháp (trong trường hợp được ủy quyền nhận tiền mặt);

g.         Giấy chứng tử (trong trường hợp tử vong);

h.         Giấy tờ liên quan đến thừa kế (trong trường hợp không chỉ định người thụ hưởng);

i.           Các giấy tờ khác theo yêu cầu của Bảo hiểm Bảo Việt.

j.           Các giấy tờ nêu trên phải là bản gốc hoặc bản sao được chứng thực bởi cơ quan có thẩm quyền theo quy định của pháp luật (trừ một số trường hợp đặc biệt khác được Bảo hiểm Bảo Việt chấp nhận). Ngoại trừ Bản sao các chứng từ yêu cầu bồi thường (kết quả xét nghiệm, toa thuốc, chẩn đoán...) không cần chứng thực sao y bản chính. Bảo Việt có quyền yêu cầu bản gốc trong trường hợp cần xác minh.

k.         Người kê khai và ký tên trên GYCBT và/hoặc người nhận tiền bồi thường phải là Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng/Người thừa kế hợp pháp/Người được ủy quyền nhận tiền.

3.2.2.      Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo HĐBH là 01 năm, kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.

Quá thời hạn trên, mọi yêu cầu trả tiền bảo hiểm liên quan đều không có giá trị trừ trường hợp bất khả kháng hoặc có trở ngại khách quan

3.3.      Thời hạn giải quyết trả tiền bảo hiểm:

Bảo hiểm Bảo Việt có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm đầy đủ và hợp lệ.

Trong trường hợp hồ sơ bồi thường cần phải xác minh, thời gian để Bảo hiểm Bảo Việt xác minh hồ sơ tối đa 90 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm.

NĐBH có quyền khiếu nại về việc trả tiền bảo hiểm của CTBH trong vòng 06 tháng kể từ ngày nhận được thông báo của CTBH và bất cứ khiếu nại nào cũng không được vượt quá 03 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện dẫn đến khiếu nại.

*Thông tin chi tiết CTBH đã được cung cấp theo Hợp đồng bảo hiểm tai nạn con người COLOGNE RE

Số: HCM.D33.CPA.23.HD (1199), Tái tục: HCM.D33.CPA.22.HD5662225 (1199). Mọi thắc mắc xin liên hệ tổng đài miễn phí Nhà Thầu 5 sao 1800.1072

Chúc Quý Nhà Thầu thêm nhiều sức khỏe và thành công.